مقایسه عملکرد دانشجویان پزشکی و دستیاران اطفال در ثبت پرونده های پزشکی در بیمارستان کودکان امیرکلا

نویسندگان

  • اباذری،, هادی
  • محمدی کناری, حوریه،
  • اسماعیلی, محمدرضا
چکیده مقاله:

سابقه و هدف: تهیه و تنظیم گزارشات پزشکی بیماران بستری در بیمارستان ها، علاوه بر بایگانی به عنوان پیشینه پزشکی بیماران و تشخیص بیماری، به پزشک کمک می کند تا طرح مراقبت و درمان بیمار را پایه ریزی نماید و درج ناقص اطلاعات در پرونده های پزشکی عوارض نامطلوب پزشکی، قضائی و اقتصادی برای بیمار و بیمارستان به همراه دارد. هدف از این مطالعه بررسی عملکرد دانشجویان پزشکی و دستیاران اطفال در ثبت پرونده های پزشکی جهت ارتقاء کیفیت آنها می باشد. مواد و روشها: این مطالعه مقطعی به روش کاربردی و با مراجعه به پرونده های بیمارستانی طی سال های تحصیلی 85- 84، در بیمارستان کودکان امیرکلا انجام شد. پرونده ها با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب و نحوه درج شرح حال، معاینه فیزیکی، خلاصه پرونده، سیر بیماری و تشخیص نهایی در این پرونده ها مورد ارزیابی قرار گرفت. برای ارزیابی پرونده ها، اطلاعات در فرم مخصوص جمع آوری و به هر آیتم یک امتیاز داده شد. براساس جمع نمرات، گزارشات در 3 سطح خوب، متوسط و ضعیف طبقه بندی شدند و سپس اطلاعات مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه730 پرونده مورد بررسی قرار گرفت. وضعیت ثبت شرح حال توسط دستیاران، کارورزان و کارآموزان به ترتیب متوسط، متوسط و ضعیف (000/0=p)، وضعیت ثبت سیر بیماری در هر سه گروه ضعیف (000/0=p)، ثبت معاینه فیزیکی به ترتیب متوسط، متوسط، ضعیف (000/ =p) وضعیت ثبت خلاصه پرونده در دو گروه دستیاران و کارورزان خوب (009/0=p) و کیفیت کلی در هر دو گروه دستیاران و کارورزان متوسط (000/0= p) ارزیابی گردید.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که دستیاران و کارورزان در ثبت پرونده های پزشکی از عملکرد متوسطی برخوردار هستند. در حالیکه کارآموزان در ثبت گزارشات پزشکی عملکرد ضعیف و دور از انتظار داشتند. لذا پیشنهاد می شود که آموزش پرونده نویسی در دستور کار گروههای آموزشی قرار گیرد.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

بررسی وضعیت ثبت اطلاعات در پرونده های بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان در سال 1388

Introduction & Objectives: Hospital records are representative evidences of medical team activities. In this study, we analyzed hospital records in Hamadan teaching hospitals to find out the problem extent and possible solutions for the problem. Materials & Methods: In a cross-sectional study, hospital records from teaching hospitals were gathered and put in check lists. We used convenient s...

متن کامل

عوارض ناخواسته دارویی در بیمارستان کودکان امیرکلا

سابقه و هدف: عوارض ناخواسته دارویی در کودکان نسبت به بالغین نه تنها باعث بستری شدن بیشتر در بیمارستان می‌شود، بلکه ناتوانی پایدار و حتی مرگ در اثر این عوارض در این گروه سنی نیز شایعتر است. لذا در این مطالعه عوارض ناخواسته دارویی در کودکان بستری شد در بیمارستان تخصصی کودکان امیرکلا، بابل طی یک دوره 5 ساله، مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی، فرم‌های عوارض ناخواسته دارویی مرک...

متن کامل

بررسی تاثیر عوامل محیطی بر وضعیت بایگانی پرونده های پزشکی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1380

Background and purpose: There are environmental conditions such as, chemical, biological, physical and unusual factors destroying medical records in the filing rooms. Ïmportunce of keeping medical records, made the researchers to have a study on the files kept in mazandaran province hospitals, regarding climatic conditions, shelf place, file folders, and keeping conditions, and also in order ...

متن کامل

بررسی کیفی عملکرد دانشجویان و دستیاران پزشکی در اخذ شرح حال و معاینات فیزیکی بیماران

سابقه و هدف: اخذ شرح حال و انجام معاینات بدنی بیمار، به پزشک در حصول تشخیص مطمئن کمک می کند و بر اساس آن روند درمانی و مراقبت از بیمار مقرر گردد. با توجه به گزارش های های نگران کننده در مورد عملکرد دانشجویان و دستیاران پزشکی در اخذ شرح حال و معاینات فیزیکی بیماران در بعضی از بیمارستان های آموزشی دانشگاه های علوم پزشکی شهید بهشتی، اصفهان و شهید صدوقی یزد، ضروری است در این زمینه عملکرد دانشجویان ...

متن کامل

بررسی فرآیند مستندسازی مدارک پزشکی پرونده های بالینی توسط پزشکان در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، 1380

  زمینه و هدف: با توجه به اهمیت رعایت اصول مستندسازی پرونده های بالینی و استفاده های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی وآماری از آنها، ثبت صحیح،‌ کامل و به موقع می تواند نقش اساسی در تولید داده های مورد نیاز این گونه پژوهش ها ایفا نماید. مطالعه حاضر به منظور بررسی فرآیند مستند سازی پرونده های بالینی توسط پزشکان در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام شده است.   روش کار: در این...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید

ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده

{@ msg_add @}


عنوان ژورنال

دوره 12  شماره 5

صفحات  106- 111

تاریخ انتشار 2010-12

با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.

کلمات کلیدی

کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023